爱游戏体育(AYX Sports)官方网站休克指数对感染性休克患者预后的预测价值

2025-02-12 12:54:33

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　　２０１４年临床急诊杂志１５卷９期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ （ Ｃｈｉｎａ ）休克指数对感染性休克患者预后的预测价值余愿 １ 付朝晖 １ 徐梦 ２ 尚游 １ 梅亚凡 １ ［摘要］ 目的：研究休克指数（ ＳＩ ）对感染性休克患者预后的预测作用。方法：研究选入９８例诊断为严重感染或感染性休克的患者，记录早期复苏开始时、复苏６ｈ后的情况及６ｈ后的休克指数。然后根据复苏６ｈ后的情况分为 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、Ｄ四组。Ａ组为实现 ＥＧＤＴ同时ＳＩ≤０．７ ， Ｂ组为实现 ＥＧＤＴ但ＳＩ＞０．７ ， Ｃ组未能实现 ＥＧＤＴ但ＳＩ≤０．７ ， Ｄ组未能实现 ＥＧＤＴ同时ＳＩ＞０．７ 。比较四组之间６ｈ乳酸清除率及预后。结果：６ｈ乳酸清除率 Ａ组与其他３组均有差异， Ｂ 、 Ｃ两组间无差异，Ｄ与其他３组均有差异。 Ａ组的２８ｄ病死率低于 Ｄ组，其余组间无差异。实现 ...

　　２０１４年临床急诊杂志１５卷９期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ （ Ｃｈｉｎａ ）休克指数对感染性休克患者预后的预测价值余愿 １ 付朝晖 １ 徐梦 ２ 尚游 １ 梅亚凡 １ ［摘要］ 目的：研究休克指数（ ＳＩ ）对感染性休克患者预后的预测作用。方法：研究选入９８例诊断为严重感染或感染性休克的患者，记录早期复苏开始时、复苏６ｈ后的情况及６ｈ后的休克指数。然后根据复苏６ｈ后的情况分为 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ 、Ｄ四组。Ａ组为实现 ＥＧＤＴ同时ＳＩ０．７ ， Ｂ组为实现 ＥＧＤＴ但ＳＩ＞０．７ ， Ｃ组未能实现 ＥＧＤＴ但ＳＩ０．７ ， Ｄ组未能实现 ＥＧＤＴ同时ＳＩ＞０．７ 。比较四组之间６ｈ乳酸清除率及预后。结果：６ｈ乳酸清除率 Ａ组与其他３组均有差异， Ｂ 、 Ｃ两组间无差异，Ｄ与其他３组均有差异。 Ａ组的２８ｄ病死率低于 Ｄ组，其余组间无差异。实现 ＥＤＧＴ目标患者６ｈ乳酸清除率及２８ｄ病死率均优于未实现 ＥＧＤＴ目标者。 ＳＩ０．７组患者６ｈ乳酸清除率及２８ｄ病死率均优于ＳＩ＞０．７组患者。结论：感染性休克患者在早期复苏后，实现 ＥＧＤＴ 组预后优于未实现 ＥＧＤＴ组， ＳＩ０．７组预后优于ＳＩ＞０．７组。如能同时实现 ＥＧＤＴ目标和ＳＩ０．７ ，则预后显著优于其他组。 ＳＩ能作为经早期复苏后感染性休克患者预测预后的指标。［关键词］ 感染性休克；早期复苏；休克指数； ＥＧＤＴ ；乳酸清除率 ［中图分类号］ Ｒ４４１．９ ［文献标志码］ Ａｄｏｉ ： １０．１３２０１ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ － ５９１８．２０１４．０９．００７ＴｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｓｈｏｃｋｖａｌｕｅｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓＹＵ Ｙｕａｎ１ ＦＵ Ｚｈａｏｈｕｉ１ ＸＵ Ｍｅｎｇ２ ＳＨＡＮＧ Ｙｏｕ１ ＭＥＩ Ｙａｆａｎ１（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ ， ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ ， ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ ， Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ， Ｗｕｈａｎ４３００２２ ， Ｃｈｉｎａ ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ ， Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｏｎｇｈｕ ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ ：ＦＵＺｈａｏｈｕｉ ， Ｅ － ｍａｉｌ ： ｔｏｍｆｕ１９７４＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ ： Ｔｏａｎａｌｙｚｅｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｓｈｏｃｋｉｎｄｅｘ （ ＳＩ ） ｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｏｒｎｏｔ．Ｍｅｔｈｏｄ ： Ａｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｏｒ９８ｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａ －ｔｉｅｎｔｓ ， ｗｅｒｅｃｏｒｄｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓｈｏｃｋｉｎｄｅｘａｔｔｈｅｂｅｇｉｎａｎｄｓｉｘｈｏｕｒｓｌａｔｅｒｏｆｔｈｅｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐ ＡａｃｈｉｅｖｅｄａｌｌｔｈｅｆｏｕｒｇｏａｌｓｏｆＥＧＤＴａｎｄＳＩ０．７ ，ｔｈｅｇｒｏｕｐ Ｂａ －ｃｈｉｅｖｅｄａｌｌｔｈｅｆｏｕｒｇｏａｌｓｏｆＥＧＤＴｂｕｔＳＩ＞０．７ ， ｔｈｅｇｒｏｕｐ ＣｄｉｄｎｏｔａｃｈｉｅｖｅａｌｌｔｈｅｆｏｕｒｇｏａｌｓｏｆＥＧＤＴｂｕｔＳＩ０．７ ， ｔｈｅｇｒｏｕｐ ＤｄｉｄｎｏｔａｃｈｉｅｖｅａｌｌｔｈｅｆｏｕｒｇｏａｌｓｏｆＥＧＤＴａｎｄＳＩ＞０．７．Ｔｈｅｌａｃｔａｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｆｏｒｔｈｅｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ ： Ｓｉｘｈｏｕｒｓｌａｃｔａｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅｉｎｇｒｏｕｐ Ａａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｌｌｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＮｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｏｆＢａｎｄＣｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．Ｇｒｏｕｐ Ｄａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｌｌｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｔｈｅ２８ｄａｙ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅｏｆＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎＤｇｒｏｕｐ ， ｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎａｎｙ ｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｃｈｉｅｖｅｄＥＤＧＴｇｏａｌｓｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｄｉｄｎ＇ｔａｃｈｉｅｖｅＥＧＤＴｇｏａｌｓｉｎ６ｈｏｕｒｓｌａｃｔａｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅａｎｄ２８ｄａｙｓｍｏｒｔａｌｉｔｙ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＩ０．７ｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｐａ －ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＩ０．７ｉｎ６ｈｏｕｒｓｌａｃｔａｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅｒａｔｅａｎｄ２８ｄａｙｓｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ： Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｐａ －ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＩ０．７ｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＩ０．７．ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅＥＧＤＴｇｏａｌｓｗｅｒｅｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｄｎｏｔａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅＥＧＤＴｇｏａｌｓ．Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗａｓｂｅｓｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｍａ －ｃｈｉｅｖｅｄＥＧＤＴｇｏａｌｓａｎｄＳＩ０．７．Ｔｈｅｓｈｏｃｋｉｎｄｅｘ （ ＳＩ ） ｃａｎｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ ；ｅａｒｌｙ ｔｈｅｒａｐｙ；ｓｈｏｃｋｉｎｄｅｘ ； ｅａｒｌｙｇｏａｌ － ｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ ； ｌａｃｔａｔｅｃｌｅａｒａｎｃｅ 近年来，感染性休克已经成为了院内死亡的重要原因，每年全球有上百万患者患此病，其中超过１ ／ ４死亡，且发病率仍呈上升趋势〔 １－３ 〕 。感染性休克的复苏，目前是重症医学研究的热门方向。感染性休克的早期目标指导性治疗（ ＥＧＤＴ ）是目前较为成熟的复苏方案。 ２００１年，Ｒｉｖｅｒｓ等通过一项单中心 的 随 机 对 照 研 究 发 现，通 过 采 用 ＥＧＤＴ１ 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科（武汉， ４３００２２ ）２ 洪湖市人民医院ＩＣＵ通信作者：付朝晖， Ｅ － ｍａｉｌ ：ｔｏｍｆｕ１９７４＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ方案进行休克复苏能显著改善患者的预后 〔４ 〕 ，２０１０年再次有多中心的研究证实该观点 〔５ 〕 。但是，部分患者即使达到了ＥＧＤＴ所要求的目标，仍存在组织灌注不足，休克未能完全纠正。 ２０１４年的一项多中心研究也表明，采用ＥＤＧＴ方案进行休克复苏与常规休克复苏之间，２８ｄ死亡率等预后指标无明显差异 〔６ 〕 ，因此有必要对传统的 ＥＧＤＴ 方案进行补充，如何找到更合适的复苏目标，成为了目前研究的热点。而休 克 指 数 这 一 指 标，有 可 能 独 立 或 联 合ＥＧＤＴ 指标，来预测感染性休克的预后。休克指数（Ｓｈｏｃｋｉｎｄｅｘ ， ＳＩ ）是脉搏（次／ ｍｉｎ ）与收缩压（ ｍｍ －５ ３ ５

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